بررسی اثر افزودن منیزیوم سولفات به بوپی واکائین و فنتانیل در بی حسی نخاعی در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

زمینه و هدف: طی سالیان اخیر بیحسی نخاعی با استفاده از داروهای بیحسی موضعی همراه با یک مخدر درجراحیهای ارتوپدی اندام تحتانی بعلت میزان موفقیت بالا، رضایتمندی بیشتر بیماران و کاهش مصرف داروها در مقایسهبا بیهوشی عمومی مورد توجه قرار گرفته است. در بررسیهای تجربی، تجویز نخاعی سولفات منیزیوم بطور چشمگیریبی دردی طی بیحسی نخاعی را افزایش داده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر افزودن منیزیوم سولفات به بوپیواکائینو فنتانیل در بیحسی نخاعی در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی بوده است.روش مطالعه: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویهکور، 100 کاندید بیحسی نخاعی جهت اعمال جراحیدر بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران طی مدت 10 ماه بررسی شدند . بیماران (asa ii-i) ارتوپدی اندام تحتانی2/5) %0/ 12 میلیگرم بوپی واکائین 5 / بطور تصادفی به دو گروه همسان سنی و جنسی مساوی تقسیم شدند. گروه شاهد 50% بدون ماده نگهدارنده و گروه / 0 میلیلیتر) و 1 میلیلیتر نرمال سالین 9 / میلیلیتر) همراه با 25 میکروگرم فنتانیل ( 50% و فنتانیل با همان مقدار و حجم به علاوه 50 میلیگرم سولفات منیزیوم ( 1 میلیلیتر) به صورت / مداخله بوپیواکائین 5اینتراتکال دریافت کردند. زمان رسیدن به بیشترین سطح بلوک حسی، زمان رسیدن به بالاترین سطح بلوک حرکتی، زمانو بازگشت کامل از بلوک حرکتی، فاصله زمانی تا مصرف اولین مقدار ضددرد پس از عمل و ،l بازگشت به سطح حسی 2عوارض ثبت گردید(p=0/یافته ها: میانگین زمان رسیدن به بالاترین سطح بلوک حسی بطور معنیداری در گروه شاهد بالاتر بود ( 020) در گروه مداخله بطور معنیداری بیشتر بود و نیز میانگین / کمتر از 001 p) l میانگین زمان بازگشت به سطح حسی 20) در گروه مداخله بطور معنیداری بیشتر بود. میانگین / کمتر از 001 p) زمان مصرف اولین مقدار ضددرد پس از جراحیزمان رسیدن به بیشترین سطح بلوک حرکتی و بازگشت کامل آن در دو گروه و میزان شیوع عوارض بعد از بلوک در دوگروه تفاوت معنیداری نداشت.نتیجه گیری: افزودن سولفات منیزیم به بوپیواکائین و فنتانیل در بیحسی نخاعی در اعمال جراحی ارتوپدی اندامتحتانی سرعت شروع، کیفیت و طول مدت بلوک حسی را افزایش داده همچنین باعث افزایش بیدردی بعد از عملمی گردد، ولی بر میزان بلوک حرکتی و شیوع عوارض تاثیری ندارد.